Adhésion au club - Saison 2024-2025

Adhésion

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Date de naissance * :

Lieu de naissance * :

Département de naissance * :

Ville de naissance * :

Pays de naissance * :

Ville de naissance * :

Certificat médical ** :

Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé permettant d'être dispensé de certificat médical.

Note : Vous pourrez ajouter le fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement

Date du certificat médical * :

Droit à l’image * :

Pointure * :

Taille vêtement * :

Date de naissance parents 1 * :

Code postal lieu de naissance parent 1 * :

Lieu de naissance parent 1 * :

Date de naissance parents 2 * :

Code postal lieu naissance parent 2 * :

Lieu de naissance parent 2 * :

Pièce d'identité ** :

Note : Vous pourrez ajouter le fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement

Code Pass Sport * :

Parent 1

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Code postal * :

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Téléphone portable * :

Parent 2

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Prénom * :

Relation * :

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